Гиперандрогения у женщин: причины, признаки, диагностика и лечение

Дата добавления: Апрель 24th, 2017 - Комментариев нет

гиперандрогения у женщин причины симптомы диагностика и лечение
У каждого человека есть ряд гормонов, которые обеспечивают нормальное развитие организма, его половой системы, вторичных половых признаков, внешнего вида. В женском организме главными считаются эстрогены, синтезируемые яичниками, а для представителей мужского пола важен уровень андрогенов, в частности тестостерона. При развитии ряда заболеваний и нарушений происходят изменения в работе эндокринных желез, что, в свою очередь, меняет гормональный баланс.
Избыток андрогенов в организме женщин провоцирует развитие гиперандрогении – совокупности синдромов и симптомов, различных по механизму возникновения, но схожих по признакам. Состояние характеризуется нарушениями репродуктивной функции и обмена веществ, патологией кожи и ее производных. Подробнее о причинах, симптомах и лечении гиперандрогении у женщин рассказано в статье.

Классификация

Гиперандрогения – комплексный термин, который охватывает несколько синдромов, связанных с повышенной секрецией мужских половых гормонов андрогенов, а также изменениями, происходящими в организме женщины под влиянием этих веществ на чувствительные ткани-мишени.

Важно! Гиперандрогения чаще развивается у женщин в детородный период жизни, у девочек школьного возраста возникает до 7% всех клинических случаев.

Андрогены – половые гормоны, которые синтезируются не только организмом представителей мужского пола, но и яичниками женщин, корой надпочечников, в меньшем количестве – подкожным жировым слоем под контролем гормонов гипофиза.
Андрогены – вещества, из которых позже формируются:

  • глюкокортикостероиды (гормоны надпочечников);
  • эстрогены (гормоны яичников).

гиперандрогения фото
В период пубертатного развития гормонально активные вещества участвуют в росте костей, формировании вторичных половых признаков.
Гиперандрогения у женщин имеет несколько форм:

  • патология яичникового происхождения;
  • патология надпочечникового генеза;
  • смешанный характер заболевания.

Гиперандрогения может быть первичной, если нарушения происходят непосредственно в самих яичниках, коре надпочечников, и вторичной, причиной которой становится патология гипофиза и его контроля над адекватным синтезом мужских половых гормонов в организме женщины.
В случае рождения девочки с аномалиями со стороны анатомо-физиологических особенностей яичников, надпочечников или гипофиза, речь идет о гиперандрогении врожденного характера. При появлении заболевания из-за действия неблагоприятных факторов на протяжении жизни, можно говорить о приобретенном синдроме.
Еще одна классификация гиперандрогении у женщин:

  1. Абсолютная форма – характеризуется повышенным уровнем андрогенов в крови.
  2. Относительная форма – уровень гормонов в крови нормальный, но нарушен сам процесс их трансформации в активные формы. Еще одна причина относительной формы – увеличение восприимчивости тканей-мишеней.

Причины гиперандрогении у женщин

Усиление выработки мужских половых гормонов яичниками и надпочечниками происходит на фоне ряда заболеваний:

  • первичный поликистоз яичников (синдром Штейна-Левенталя);
  • вторичный поликистоз яичников (гипоталамический синдром, увеличение уровня пролактина в крови, гипофункция щитовидной железы);
  • адреногенитальный синдром, проявляющийся дисплазией надпочечников врожденного характера;
  • опухоль яичников;
  • опухоль коры надпочечников.

гиперандрогения у женщин фото
Уровень гормонов в крови может повышаться из-за нарушения синтеза глобулина, который принимает участие в связывании половых гормонов. При развитии инсулиннезависимого сахарного диабета компенсаторное увеличение синтеза инсулина запускает процесс чрезмерной выработки андрогенов.
У 80% женщин, которые страдают гиперандрогенией в сочетании с акне, патология развивается при нормальных показателях гормонально активных веществ. Синдром возникает вследствие повышенной чувствительности сальных желез к действию мужских половых гормонов.
Ятрогенная форма гиперандрогении у женщин возникает на фоне лечения медикаментозными средствами, обладающими андрогенными качествами:

  • анаболики (Дианабол, Туринабол);
  • андрогены (Тестостерон);
  • препараты, используемые для допинга;
  • гестагенные средства (Утрожестан);
  • антигонадотропы (Дановал).

Следует сказать и о лечении теми медикаментами, которые усиливают рост волос, что является одним из ярких симптомов патологии:

  • препараты для лечения туберкулеза;
  • гормоны коры надпочечников;
  • успокоительные;
  • транквилизаторы;
  • лекарства для борьбы с эпилепсией;
  • производные интерферона.

Обратите внимание! Причинами заболевания со стороны гипоталамо-гипофизарной системы являются акромегалия, доброкачественные опухоли гипофиза, «пустое» турецкое седло.

Симптомы гиперандрогении у женщин

В зависимости от причин развития патологии признаки заболевания варьируются от легкого гирсутизма (увеличение количества волос на теле и появление их в местах, характерных для мужчин) до появления выраженных вторичных половых признаков по мужскому типу.
функциональная гиперандрогения у женщин

Акне

Воспалительное заболевание кожных покровов считается одним из ярких симптомов гиперандрогении у женщин. Акне возникает из-за того, что протоки сальных желез закупориваются, в результате создаются оптимальные условия для размножения патологических микроорганизмов.
Часто возникает в период пубертатного развития. Если сохраняется дольше, женщина должна проверить уровень гормонов в организме, обследовать состояние яичников (для исключения, а также своевременного лечения поликистоза яичников).
Акне проявляется различными элементами высыпаний на коже лица, груди и верхней части спины. При осмотре можно обнаружить угри, папулы бардового цвета, пустулы с гнойным содержимым. Часто после вскрытия элементов формируются рубцы, которые остаются на протяжении длительного времени.

Гирсутизм

Гирсутизмом называют патологическое появление волос на теле в избыточном количестве. У женщин на фоне гиперандрогении усиливается рост волос на следующих участках тела:

  • лицо;
  • грудь;
  • между лопатками;
  • живот;
  • поясница;
  • бедра;
  • конечности.

Волосы меняют свою структуру, становятся жесткими, изменяют оттенок на более темный. Гирсутизм – признак синдрома гиперандрогении, позволяющий дифференцировать состояние уже по внешнему виду пациентки.
анализы при гиперандрогении у женщин

Алопеция

Таким медицинским термином называют облысение. Женщины, имеющие высокий уровень андрогенов в крови, параллельно с повышенным оволосением по мужскому типу страдают от выпадения волос на голове. В этой области структура волосяного покрова изменяется абсолютно в противоположную сторону: из жестких и темных они становятся мягкими, ломкими, светлыми.

Вирильный синдром

Термин обозначает совокупность симптомов формирования мужских вторичных половых признаков у женщины. Это выраженная патология, которая возникает достаточно редко (1:100 пациенток, имеющих гирсутизм). Как правило, вирильный синдром возникает на фоне опухолей яичников.
Гиперандрогения у женщин с вирильным синдромом проявляется следующим образом:

  • увеличение размеров клитора и половых губ;
  • уменьшение размеров молочных желез;
  • атрофия половых органов;
  • отсутствие менструального кровотечения;
  • отсутствие овуляции;
  • невозможность зачать ребенка.

Важно! При разговоре с женщиной, имеющей гиперандрогению, можно определить у нее наличие грубого голоса.

Развитие гиперандрогении еще в период внутриутробной жизни приводит к тому, что девочки рождаются с половыми органами по мужскому типу. Иногда только при помощи генетических анализов можно определить пол ребенка.
Если речь идет о девушках-подростках и взрослых женщинах, поводом обратиться к квалифицированным специалистам для проведения диагностики состояния являются следующие признаки и симптомы:

  • уменьшение длительности кровотечения во время менструации;
  • уменьшение объема кровотечений;
  • отсутствие менструации более 6 месяцев;
  • промежутки в 1,5-2 месяца между кровотечениями;
  • отсутствие беременности при полноценной регулярной половой жизни.

Женщина на фоне гиперандрогении может жаловаться на появление агрессивности, эмоциональной нестабильности, раздражительности, гиперсексуальности.
гиперандрогения у девочек клинические рекомендации
Гиперандрогения может диагностироваться и во время беременности. Проявляется она так же, как и у остальных представителей женского пола. Если болезнь выявлена при беременности, это уже хорошо, что женщина способна была зачать ребенка. Теперь врачи должны приложить максимум усилий, чтобы сохранить жизнь малышу, что достаточно трудно из-за гормонального дисбаланса в организме.

Диагностика гиперандрогении у женщин

Специалист проводит осмотр женщины, собирает анамнез жизни и заболевания. Уточняет особенности ее менструальных циклов, половой жизни. Оценивает состояние волосяного покрова, наличие патологии кожи. Обязательно назначается диагностика уровня гормонов в крови:

  • тестостерона (его общую и свободную фракции);
  • ДГТ;
  • ДЭА-сульфата;
  • глобулина, связывающего половые гормоны.

Обратите внимание! Если по результатам диагностики обнаружена гиперандрогения, следует уточнить ее происхождение (причиной являются надпочечники или яичники). Этот момент особенно важен для назначения лечения.

Если «виновниками» гиперандрогении являются надпочечники, показатели ДЭА-сульфата будут выше нормы, а если яичники – тестостерона. При одновременно высоких показателях гормонов следует задуматься о наличии опухоли, которая самостоятельно синтезирует андрогены. Определить наличие опухоли помогут КТ, МРТ, УЗИ, катетеризация вен надпочечников и яичников.
На фоне яичниковой гиперандрогении проводят следующие методы диагностики:

  • оценка показателей пролактина;
  • уровень фолликулостимулирующего гормона;
  • цифры эстрадиола.

Картинка 7
На фоне надпочечниковой формы:

  • 17-ОПГ;
  • 17-КС;
  • уровень кортизола в урине.

Обязательно в диагностику включают общие клинические анализы, биохимию крови, определение показателей сахара, гликозилированного гемоглобина, инсулина. Врач назначает проведение теста с сахарной нагрузкой.

Лечение гиперандрогении у женщин

Особенности лечения гиперандрогении заключаются в одновременном воздействии на несколько звеньев механизма развития патологии в женском организме. Обязательно необходимо восстановить нарушение обменных процессов. С этой целью проводят коррекцию питания, используют адекватные физические нагрузки.
Особенности препаратов, применяемых для лечения гиперандрогении:

    1. Ингибиторы желудочно-кишечных липаз (Ксеникал) – способствуют снижению веса.
    2. Препараты, регулирующие аппетит (Меридиа).
    3. Тиазолидиндионы – лекарственные средства, используемые для восстановления функций яичников, если другие специфические препараты не помогают.
    4. Нестероидные антиандрогены (Флутамид) – подавляют выработку тестостерона, уменьшают рост волос.
    5. Антагонист альдостерона (Верошпирон) – обладает антиандрогенным эффектом, благодаря чему используется в лечении гиперандрогении.

В лечении используются также нейромедиаторы, ноотропы, витаминно-минеральные комплексы. Если причиной гиперандрогении является гипофункция щитовидной железы, в лечение включают препараты тиреоидных гормонов.
Комбинированные оральные контрацептивы позволяют снизить проявления гирсутизма, акне, сальности кожи, однако, эффективность лечения наблюдается не ранее, чем через 1 год с момента начала приема препаратов.
Лечение патологии на фоне беременности включает глюкокортикостероиды, а также медикаменты, снижающие уровень андрогенов. Самолечение, в любом случае, строго запрещено. Это может привести к непоправимым последствиям.

Еще по теме:
В продолжение статьи, Гиперандрогения у женщин: причины, признаки, диагностика и лечение, читайте:
Здесь Вы можете читать или оставлять отзывы и комментарии

Отзывов пока нет

Вы можете оставить первый отзыв или комментарий.
 

Оставить отзыв

Отзыв