Хронический гастрит

Гастрит – заболевание, протекающее с изменением слизистой оболочки желудка и нарушением его функций.

Хронический гастрит отмечается у 50 – 80% взрослого населения, увеличиваясь с возрастом.

Причины гастрита

Все причины можно разделить на три большие группы – микробные, немикробные и неизвестные. Гастрит может быть вызван различными микроорганизмами, например, хеликобактер пилори. Гастрит по причинам немикробного характера может быть вызван воздействием различных лекарственных средств, алкоголя, как последствие операции желудка и т. д. В ряде случаев определить причину возникновения гастрита не представляется возможным.

Хронический неатрофический гастрит чаще всего вызывается микробом хеликобактер пилори.

Хронический атрофический гастрит связан с выработкой в организме аутоантител к клеткам слизистой, которое обуславливается генетически.

Реактивный (химический) гастрит чаще всего вызывается забросом желчи в желудок или долговременным приемом лекарственных средств.

Факторы развития эозинофильного гастрита на сегодняшний день не выявлены, но у значительной части больных отмечаются заболевания аллергического характера.

Гранулематозный гастрит, как правило, протекает на фоне саркоидоза, болезни Крона, туберкулеза, микоза.

Причины, вызывающие гигантский гипертрофический гастрит не известны.

Симптомы хронического гастрита

— боли в подложечной области схваткообразного или ноющего характера, возникающие натощак или после еды;
— изжога, тошнота, рвота;
— чувство тяжести в подложечной области, возникающее после еды, отрыжка, появление неприятного привкуса во рту, изменения аппетита, метеоризм;
— диарея, снижение аппетита.

Диагностика хронического гастрита

— анализ кала на наличие примеси крови или непереваренной пищи на фоне пониженной секреторной активности желудка;
— фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) или фиброгастродуоденоскопия (ФГС);
— изучение секреторной функции желудка;
— выявление в организме микроба хеликобактер пилори, являющегося возбудителем гастрита;
— обнаружение антител к клеткам слизистой желудка;
— поэтажная манометрия (контроль давления в двенадцатиперстной кишке).

Диета при хроническом гастрите

Диета зависит от кислотности желудка.

При пониженной кислотности показана диета №2, включающая в себя пятикратное преимущественно пюреобразное питание. В рацион вводятся следующие продукты: 

— овощные, мясные, грибные, рыбные протертые супы;
— рубленое или жареное нежирное мясо, птица, паровые котлеты, нежирная рыба;
— молоко и кисломолочные продукты;
— яйца всмятку или омлет;
— разнообразные каши, мучные блюда кроме сдобы;
— вареные и сырые овощи и фрукты, соки;
— чай, кофе, какао, сахар;
— препараты витаминов С, В1, В2, РР.

При повышенной кислотности показана диета №1, включающая в себя пяти- или шестикратное питание с тщательным пережевыванием пищи. В рацион вводятся следующие продукты:

— протертые молочные, крупяные или овощные супы (кроме капусты);
— овощи в пюрированном виде;
— каши;
— нежирное отварное мясо и рыба, паровые котлеты, курица;
— молоко, нежирные кисломолочные продукты, некислая сметана;
— яйца всмятку;
— белый подсушенный хлеб и сухари;
— сладкие ягоды и фрукты, соки, кисели, компоты, протертые фрукты, чай, какао;
— препараты витаминов А, С, группы В.

По мере улучшения состояния больного пищу можно не протирать.

Лечение хронического гастрита

Лечение хронического неатрофического гастрита, вызванного микробом хеликобактер пилори:

— курс тройной терапии;
— квадротерапия.

Лечение хронического неатрофического гастрита при отсутствии микроба и повышенной секреторной функции желудка:

— лекарственные средства, снижающие кислотность;
— обволакивающие препараты, защищающие слизистую желудка.

Лечение атрофического гастрита в период обострения проводится лекарственными препаратами. При секреторной недостаточности назначается заместительная терапия, при условии отсутствия на слизистой эрозий.

Лечение В12-дефицитной анемии проводится с использованием фитотерапевтических растительных препаратов с противовоспалительным действием, а также препараты обеспечивающие питание тканей, усиливающие заживление.

Лечение рефлюкс-гастрита проводится таким образом, чтобы нормализовать моторику желудка и обеспечить связывание желчных кислот. Могут назначаться лекарственные средства, предотвращающие заброс дуоденального содержимого в желудок, нейтрализующие желчные кислоты, а также снижающие кислотность.