Хронический бронхит

Хронический бронхит является воспалительным заболеванием бронхов, с обострениями, продолжающимися до трех месяцев. Именно хронический бронхит — самая частая причина инвалидности людей трудоспособного возраста.

Этиология болезни

Заболевание может возникать по нескольким причинам. Часто развитие хронического бронхита начинается с негативного влияния внешних факторов среды. Среди них — запыленный воздух, его химическое загрязнение, а также пассивное и активное курение. Способствовать развитию болезни могут и частые воспаления бронхов, особенно острой формы.

При остром проявлении бронхита обычно страдает только слизистая бронхиального дерева, а при хронической форме процесс достигает более глубоких слоев, в том числе — соединительнотканную оболочку с прилегающей к ней тканью легких.

Характерными чертами бронхита также является появление утреннего кашля со слизистыми выделениями мокроты. Постепенно он начинает проявляться и в остальное время суток, становясь особо мучительным при холодной погоде. На последней стадии кашель становится устойчивым и постоянным. Объем мокроты увеличивается, она становится гнойной или слизисто-гнойной. Наблюдается прогрессирование одышки.

Существует 4 формы хронического бронхита.
В первой, или простой, форме болезнь характерна отсутствием бронхиальной обструкции и обильным выделением мокроты слизистого вида при кашле.
Гнойная форма болезни характерна гноем в мокроте, слабой обструкцией в бронхах.
Хроническая форма обструктивного бронхита характерна постоянными обструктивными изменениями бронхиального дерева.

Все формы хронического бронхита при обострении могут сопровождаться бронхоспастическим синдромом.

Симптомы хронического бронхита

Хронический бронхит характерен частыми обострениями, обычно в сырую или холодную погоду. Наблюдается усиление кашля и одышка. Выделяемая мокрота увеличивается в объемах, беспокоят повышенная утомляемость и недомогание, возникает сильное ночное потоотделение. Температура тела обычно нормальная или субфебрильная, что говорит о хронической форме заболевания. Дыхание жесткое, слышны сухие хрипы над легкими. Лабораторные клинические анализы крови показывают нормальные СОЭ и лейкоцитарную формулу. Возможен малый лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом. При хроническом бронхите гнойной формы биохимические показатели крови серьезно изменяются — увеличивается количество сиаловых кислот, серомукоида, фибриногена и C-реактивного белка.

Диагностика хронического бронхита

Хронический бронхит выявляют по цитологическому, биохимическому и макроскопическому исследованию выделяемой мокроты. При обнаружении гноя говорят об обострении хронической формы болезни. Часто в мокроте выявляют нейтрофильные лейкоциты, а также пониженную концентрацию лизоцима. Наблюдается увеличение кислых мукополисахаридов и ДНК-волокон, ответственных за вязкость выделяемой мокроты. При обострении расстройства дыхательной системы усиливаются, а при усугублении ситуации легочной гипертензией отмечаются проблемы с системой кровообращения.

После двух лет наблюдения участковым пульмонологом или терапевтом  официально ставится диагноз хронического бронхита. Дифференциальная диагностика осуществляется с астмой бронхиальной, бронхоэктатической болезнью и прочими хроническими болезнями легких. Правильный диагноз обеспечивается рентгенологическим исследованием грудины, биохимическим анализом мокроты и крови, а также исследованием функции дыхания. В некоторых случаях может проводиться бронхоскопия.

Наряду с другими хроническими болезнями, эта форма бронхита с трудом поддается лечению. Основные принципы терапии практически такие же, как и для острого бронхита.

Лечение хронического бронхита

Лечение направлено на уничтожение инфекции и восстановление проходимости бронхов. Сперва необходимо устранить негативные бытовые и производственные факторы. Антибактериальные препараты назначаются совместно с витаминотерапией. Первые дни пациенту лучше провести в постельном режиме, а также отказаться от употребления табачной продукции. В качестве дополнительных процедур для устранения хронического бронхита хорошо помогают массаж и лечебная физкультура. Следует помнить, что нужно проводить полный курс лечения во избежание перехода острого бронхита в хронический.

Хронический бронхит должен постоянно находиться в процессе лечения, независимо от периодов обострения. В особо сложных случаях могут назначаться антибиотики или муколитические препараты, рекомендуется больше пить и принимать отхаркивающие. При необходимости осуществляют бронхоальвеолярный лаваж и лечебную бронхоскопию. При помощи специальной трубки, введенной в дыхательные пути, осуществляют промывание бронхов различными препаратами. Полезны ингаляции и дыхательная гимнастика. В бытовых условиях допустимо применение горчичников, банок и компрессов. Соблюдение сбалансированной диеты, прием иммунопротекторов и витаминов помогут облегчить проявления хронического бронхита.

Профилактика хронического бронхита

Профилактика делится на первичную и вторичную. Первый вариант предполагает отказ от пассивного и активного курения, отказ от работы в загрязненных местах и профилактику заболеваний вирусного рода.
Вторичная профилактика направлена на предупреждение происходящих обострений заболевания.