Сопор: причины, симптомы, диагностика, лечение

Дата добавления: Апрель 24th, 2017 - Комментариев нет

Полноценное сознание человека проявляется бодрствованием и абсолютной реализацией когнитивных функций (мышление, речь, возможность запоминать). Если говорить об анатомо-физиологических особенностях, нормальное сознание поддерживается при помощи взаимосвязи полушарий головного мозга с ретикулярной формацией – системой, получающей нервные импульсы со всех органов и систем, которая передает их дальше на все отделы главного органа центральной нервной системы.
Сопор: симптомы, признаки, последствия и прогноз при сопорозном состоянии
На фоне патологических состояний возможно нарушение правильной мозговой деятельности. Сопор – один из вариантов угнетения сознания, при котором рефлекторная деятельность организма человека сохраняется, но резко снижается его способность к появлению поведенческих реакций. Подробнее об особенностях состояния, принципах диагностики и лечения рассказано далее в статье.

Сопор и кома: в чем отличие?

Существует несколько степеней нарушения сознания, среди которых сопор (субкома, ступор) занимает промежуточное место:

  1. Оглушение – снижение уровня сознания, которое проявляется ограниченными речевыми контактами, увеличением порога восприятия раздражителей внешнего характера, нарушением поведенческих реакций. Оглушение может проявляться бредом, галлюцинациями, частым сердцебиением и повышением артериального давления.
  2. Кома – полное отсутствие сознания, которое в зависимости от проявлений разделяют на несколько степеней тяжести.
  3. Кома умеренной степени – сохранены некоторые рефлекторные реакции и ответ зрачков на световые раздражители, ряд глубоких рефлексов в норме.
  4. Кома глубокой степени – отсутствие рефлексов, выраженная гипотония, дыхание, а также работа сердца и сосудов резко нарушены.
  5. Кома запредельной степени проявляется расширением зрачков, отсутствием реакций на раздражения, резким нарушением всех жизненно важных функций.

сопор фото 9 баллов
Состояние комы оценивают по специфической шкале (Глазго), в которой каждая из реакций имеет определенное цифровое обозначение. Квалифицированные специалисты оценивают открывание глаз (от 1 до 4 баллов), двигательный ответ на раздражение (от 1 до 6 баллов) и речь больного человека (от 1 до 4 баллов).

Важно! Наивысшую оценку присваивают адекватному ответу, наименьшую – его отсутствию. Состояние комы подтверждают, если оценка от 8 баллов и менее.

Сопорозное состояние является промежуточным вариантом между оглушением и комой.

Причины

Существует ряд патологий, на фоне которых возникает состояние сопора. Они разделены на несколько больших групп, поскольку имеют различный механизм развития.

Неврологические нарушения

К этой группе относят такие заболевания и патологии:

  • нарушение мозгового кровообращения ишемического или геморрагического характера – появляется вследствие изменений в работе верхних отделов ствола головного мозга;
  • травматические повреждения, сопровождающиеся образованием гематомы, кровоизлияния, разрушения нервных тканей;
  • опухолевые процессы;
  • формирование абсцесса головного мозга;
  • патологическое скопление жидкости;
  • тяжелое течение эпилепсии с появлением эпистатуса.

Изменения со стороны обменных процессов

Еще одна группа причин, провоцирующих возникновение сопора у человека. Ее представителями считаются сахарный диабет, гипофункция щитовидной железы, недостаточность печени и почек. Важная причина – уремия. Она характеризуется накоплением в кровеносном русле большого количества метаболитов белкового обмена.

Кислородная недостаточность

Может возникать на фоне асфиксии (удушья, в результате которого организм человека не получает необходимого количества кислорода, параллельно с чем увеличивается уровень углекислого газа в тканях).

Вторая причина гипоксии и развития на ее фоне сопорозного состояния – заболевания сердца, связанные с тяжелой недостаточностью и застойными процессами.

Сопор на фоне инсульта

Основная причина развития сопорозного состояния при инсульте – нарушение работы сосудов головного мозга. Патология может иметь различную степень повреждения мозговых функций больного человека вплоть до омертвения клеток мозга.

К сожалению, сопор может развиваться не только в период острых проявлений, но и во время реабилитационных мероприятий. Игнорирование патологического состояния приводит к переходу сопора в кому.

Наиболее тяжелая форма наблюдается при инсульте геморрагического характера, который проявляется наличием кровоизлияния в головном мозгу больного. Специалисты подтверждают, что в большинстве случаев исход патологии неблагоприятный.

Важно! На фоне ишемического инсульта сознание человека не настолько нарушено, чаще до сопора не доходит. Основное проявление – оглушение.

Иные причины

Сопор может возникать на фоне следующих заболеваний и патологий:

  • тяжелая степень гипертонического криза;
  • значительное переохлаждение или, наоборот, агрессивное воздействие прямых лучей солнца;
  • влияние токсических и ядовитых веществ;
  • размножение в крови патологических микроорганизмов.

Сопор: симптомы, признаки, последствия и прогноз при сопорозном состоянии

Заболевания инфекционного характера опасны тем, что могут провоцировать формирование абсцессов в тканях головного мозга. Важное место среди этиологических факторов занимают палочка Коха (возбудитель туберкулеза), менингококк, вирус простого герпеса, токсоплазма. В некоторых случаях даже гельминты могут вызывать состояние сопора.

Алкогольная интоксикация – важный провоцирующий фактор патологического состояния. Проявления нарушений со стороны центральной нервной системы зависят от степени опьянения.

Симптомы и признаки сопора

Признаки нарушения сознания проявляются параллельно с симптомами того заболевания, которое стало причиной изменения мозговых процессов. Специалист диагностирует следующие моменты:

  1. Реакции в ответ на раздражения снижаются, как и зрачковый ответ, но процессы глотания, дыхания и роговичный рефлекс сохраняются.
  2. Появляются бесконтрольные движения, постоянное бормотание (не всегда, возникает в некоторых клинических случаях).
  3. Возможны судорожные припадки, напряжение мышечного аппарата шеи.
  4. Изменение чувствительности кожных покровов, паралич верхних и нижних конечностей, возникновение слабости определенных групп мышц – в том случае, если нарушения коснулись пирамидной системы.

Важный симптом развития сопора – патологическая сонливость. При осмотре больного человека создается впечатление, что он спит, не может ответить на поставленные вопросы. Заставить его открыть глаза или сделать какое-либо движение может только громкий или болевой раздражитель. При этом пациент открывает глаза, ругается, что-то бормочет, пытается отодвинуть в сторону то место, которое подвергается воздействию раздражителя.
Сопор: симптомы, признаки, последствия и прогноз при сопорозном состоянии

Параллельно с симптомами угнетения сознания появляются признаки заболевания, которое спровоцировало изменение мозговых реакций. Сопутствующими симптомами могут быть:

  • синяки вокруг глаз;
  • выделение крови или ликвора из ушей;
  • наличие резкого патологического запаха от больного (например, при алкогольной интоксикации, уремии или гипергликемическом кетоацидозе);
  • наличие значительного количества шрамов на теле, прикусов языка;
  • повышение температуры тела.

Диагностика

Патологическое состояние больного оценивается посредством уточнения показателей артериального давления, частоты пульса, проверки рефлексов, мышечного тонуса и реакции на болевые раздражители. Уточняется наличие следующих моментов:

  • механические повреждения;
  • кровоизлияния;
  • наличие запаха алкоголя;
  • высыпания;
  • следы от инъекций.

Специалисты изучают медицинскую документацию больного, осматривают его личные вещи, у родственников уточняют, имеет ли больной какие-либо заболевания, которые могли бы спровоцировать развитие состояния (например, эпилепсию, сахарный диабет, патологию печени или почек).
зажмуривание глаз +у взрослых +в сопоре
Исследуют кровь и мочу больного, оценивают уровень сахара в крови, проводят токсикологическое исследование, электроэнцефалографию, КТ и МРТ мозга. Оценивают работу сердца путем проведения аускультации и ЭКГ. Если врач подозревает развитие инфекционного процесса, проводят бактериологический посев крови и ликвора.

Лечение сопора

Принципы терапии включают не только стационарный этап лечения состояния, но и оказание первой медицинской помощи. Если развитие сопора произошло в условиях дома, работы или другого места, следует провести такие мероприятия:

  1. Вызвать бригаду квалифицированных специалистов.
  2. Больного уложить на бок, контролировать положение языка.
  3. Измерять жизненно важные показатели (артериальное давление, пульс, частоту дыхания).
  4. Оценить состояние глазных яблок, их ответ на световые раздражители.
  5. Если есть возможность, в вену нужно ввести тиамин и раствор глюкозы.

Важно! Мероприятия следует проводить до прибытия квалифицированной скорой помощи.

Дальнейшая помощь оказывается пациенту в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии. В первую очередь проводят кислородотерапию. При механических повреждениях область шеи фиксируют специальными шинами, воротниками. Врачи отслеживают изменения уровня артериального давления, пульса, дыхания, изменения показателей насыщения крови кислородом и водно-электролитный баланс.
Ликвидировать развитие ступора необходимо как можно скорее, поскольку прогрессирование изменений мозговых реакций организма может спровоцировать переход в коматозное состояние. В подобном случае последствия для организма человека будут куда серьезнее.
Параллельно с оказанием помощи назначают лечение главной причины недуга мозга, используют антибиотики, противоотечную терапию, проводят дезинтоксикационные мероприятия.
глубокое оглушение или сопор при инсульте видео
Так как длительность патологического состояния мозга и уровень его тяжести могут быть различными, с самого начала лечения необходимо проводить профилактику развития пролежней. Нужно менять положение тела пациента на кушетке каждые несколько часов.
Глубокая патология мозга требует кормления пациента через зонд или посредством парентерального введения питательных смесей.

Прогноз и последствия

Как правило, именно от быстроты оказания помощи человеку зависит исход патологического состояния мозга. Большинство людей, злоупотребляющих спиртным, заканчивают летальным исходом, поскольку имеют асоциальный образ жизнь и не обращаются за помощью.
Уровень изменения работы мозга оценивают по шкале Глазго на протяжении всего периода ступора. Низкие цифры подтверждают глубокие нарушения со стороны тканей и клеток главного органа ЦНС, что свидетельствует о возможности утраты ряда когнитивных функций, если пациента удастся привести в чувства.
Важен вопрос профилактики развития субкомы. Он включает ведение здорового образа жизни, отказ от злоупотребления спиртным и употребления наркотиков, регулярную диспансеризацию, ежегодное оздоровление организма.

Еще по теме:
В продолжение статьи, Сопор: причины, симптомы, диагностика, лечение, читайте:
Здесь Вы можете читать или оставлять отзывы и комментарии

Отзывов пока нет

Вы можете оставить первый отзыв или комментарий.
 

Оставить отзыв

Отзыв