Псориаз — симптомы и лечение

Дата добавления: Октябрь 21st, 2012 - Комментариев нет

Псориаз

псориазПсориаз — это кожное хроническое заболевание, поражающее ногти, кожу и суставы.

Патогенез и этиология болезни неизвестны. Популярнее всего теории о вирусной, неврогенной, наследственной и обменной природе происхождения, однако ни одна из них не стала общепризнанной. Возможно, заболевание является мультифакторным. Некоторая роль отводится ферментативным, иммунологическим и прочим биохимическим расстройствам. Диагностирование заболевания возможно в любом возрасте.

Симптомы псориаза

Клиническая картина псориаза характерна появлением папулезной мономорфной сыпи, локализованной на разгибательных участках кожи конечностей, как правило, на коленях и локтях, а также на волосистой части головы и туловище. Среди симптомов псориаза — четко отграниченные розовато-красные папулы различного диаметра немного выступают над уровнем кожи, они покрыты бело-серебристыми чешуйками. Поскабливание папул выявляет три диагностических феномена:
* стеариновое пятно, образующееся при выпадении чешуек с поверхности папул;
* терминальную пленку, означающую красноватую блестящую влажную поверхность, остающуюся после снятия чешуек;
* кровяная роса — появление точечных кровотечений на гладкой коже.
Склонность папул псориаза к эксцентрическому росту обуславливает появление бляшек, которые, в свою очередь, сливаются в неровные сплошные участки поражения. В дальнейшем вокруг папул появляется ярко-красный ободок без чешуек, а также растет число новых образований. Положителен феномен Кебнера, также известный как изоморфная реакция, чувствуется зуд. При регрессе псориаза наблюдается симптом ослабления окраски папул, их рассасывание и появление ободков Воронова. Как правило, бляшки начинают рассасываться с центральной части, из-за чего они приобретают кольцевидную форму. Участкам с рассосавшимися высыпаниями свойственна псевдолейкодермия — временная депигментация. Во время неполных ремиссий некоторые участки кожи сохраняют единичные, так называемые «дежурные» бляшки, расположенные на коленях или локтях.

По клиническим особенностям псориаз подразделяют на несколько видов.

Псориаз экссудативный часто наблюдается у больных сахарным диабетом. Он выражен отёчностью и яркостью папул, а также желтоватым цветом чешуйных корок, который обусловлен экссудатом.

Самыми тяжелыми формами псориаза являются артропатический псориаз и псориатическая эритродермия.

В патологический процесс при эритродермии вовлекается практически весь кожный покров. Кожа становится грубой, стянутой, инфильтрированной, с массовым мелко- и крупнопластинчатым шелушением поверхности. Периферические лимфоузлы увеличиваются, температура повышается до субфебрильной, общее состояние больных ухудшается. Появляются проблемы с кровью — повышенная СОЭ и лейкоцитоз, а также с мочой — наблюдается протеинурия. Раздражающая, нерациональная терапия прогрессирующей стадии псориаза может способствовать развитию эритродермии.

Артропатический псориаз характерен поражением именно мелких суставов стоп и кистей, иногда — голеностопа, лучезапястных, межпозвоночных и других. Сопровождается процесс резкой болью и опуханием суставов, их подвижность ограничивается и наблюдается деформация. Рентген выявляет лизис дистальных фаланг пальцев, а также изменения суставов, напоминающих ревматоидный артрит. Как правило, латекс-тест и реакция Ваалера-Розе отрицательны. В крови больного наблюдаются гипергаммаглобулинемия, повышенная СОЭ и лейкоцитоз. Поражение суставов может быть изолировано, а может сопровождаться поражением кожи.

Во всех формах псориаза возможно поражение ногтевых пластин, называемое феноменом наперстка. Они могут темнеть или утолщаться до онихогрифоза. Болезнь протекает волнообразно, характерна сезонность — ухудшение во время зимы и улучшение в летнее время, так называемый зимний тип. Реже встречается обратная ситуация, именуемая летним типом.

Диагностика псориаза при его клинической картине не вызывает проблем. Часто встречается псориатическая триада (вышеописанные «феномены» — стеариновое пятно, терминальная пленка и точечное кровотечение). Дифференциальный диагноз проводится с сифилисом папулезным, который отличается красномедным оттенком, большей глубиной очага и отсутствием тенденции к расширению. Также он не характерен элементами триады. Некоторые трудности представляет дифференциальный диагноз ревматоидного полиартрита, особенно в отсутствие кожных высыпаний. Наличие псориаза у родственников, наличие или отсутствие ревматоидного фактора в крови, а также поражение некоторых крупных суставов помогут провести правильную диагностику болезни.

Лечение псориаза

При лечении псориаза назначается специальная диета с исключением алкоголя и острых блюд из рациона, наряду с ограничением животных углеводов и жиров. В прогрессирующей стадии заболевания — гипосенсибилизирующие (гипосульфит натрия, инъекции сульфата магния, хлорид кальция и глюконат кальция) и антигистаминные (фенкарол, тавегил, супрастин) препараты. Полезны витамины A, C, B6, B12, седативная терапия эленимумом, валерианой, препаратами с бромом и иными средствами. Наружно помогает крем Унны, а также двухпроцентная салициловая мазь. Некоторые участки обрабатываются «Фторокортом«, «Флуцинаром» и другими кортикостероидными мазями.

Стационарная стадия псориаза при торпидном течении хорошо поддается лечению пирогеналом и аутогемотерапией, полезны также инъекции стафилококкового антифагина или анатоксина, в случае наличия очагов хронической инфекции, а также облучение ультрафиолетом. Полезны наружно применяемые кератопластические мази, в частности — 10% нафталановая с кортикостероидами, 3-5% серно-дегтярная, 10% ихтиоловая. Курортное лечение также пойдет на пользу — радоновые и сероводородные источники, морские купания и солнечные панны облегчат течение болезни. В тяжелых случаях заболевания показан прием кортикостероидных гормонов, наряду с цитотоксическими иммунодепрессантами. При лечении псориаза сейчас также часто используется гемосорбция, фотохимиотерапия и плазмаферез.

Профилактику заболевания больные получают при диспансерном наблюдении, наряду с поддерживающей терапией в раннее весеннее и зимнее время.

Еще по теме:
В продолжение статьи, Псориаз — симптомы и лечение, читайте:
Здесь Вы можете читать или оставлять отзывы и комментарии

Отзывов пока нет

Вы можете оставить первый отзыв или комментарий.
 

Оставить отзыв

Отзыв