Первые симптомы рака горла, методы диагностики его и лечения

Рак горла – это злокачественное новообразование, происходящее из слизистой оболочки и других тканей глотки или гортани. Частота онкопатологии данной локализации составляет 3 процента от всех злокачественных новообразований. Прогноз при лечении данной опухоли зависит от стадии заболевания, на котором оно выявляется, поэтому каждому человеку необходимо знать хотя бы самые частые ее симптомы, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Причины рака горла

Рак горла, симптомы которого очень часто становятся причиной инвалидности пациентов, чаще развивается у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. Этому способствуют факторы риска, которые приводит к развитию данной патологии.

В первую очередь, необходимо отметить хроническое влияние табачного дыма  на слизистую оболочку гортани и глотки. Осадок смолы, который остается на стенках горла после табачного дыма, нарушает работу физиологических фильтров организма, которые направлены на устранение из дыхательных путей пыли, накопившейся за день. Это является одним из факторов риска в злокачественном перерождении тканей горла.

Кроме табакокурения, фактором риска в развитии рака гортани и глотки является употребление спиртных напитков, работа в условиях повышенной запыленности, хронические инфекционные тонзиллиты, ларингиты и фарингиты.

Знать этиологию рака горла важно хотя бы потому, что это определяет категории тех людей, у которых отмечается повышенный риск развития данной патологии. Согласно этому, более часто проходить профилактические осмотры у ЛОРа должны работники карьеров, каменщики, шахтеры,  а также все хронические курильщики.

Первые симптомы рака горла

Среди всей клинической картины заболевания, первые признаки рака горла имеют особое значение, так как они дают возможность поставить диагноз на ранней стадии заболевания, когда остается больше шансов на ее благоприятное разрешение.

Первые симптомы рака горла:

1. Боли при глотании. Болевой синдром является одним из самых ранних клинических проявлений при раке горла. Как правило, он развивается со стороны поражения и постепенно распространяется на вторую половину глотки или гортани. Особенностью болей на ранних стадиях является то, что они возникают только в момент прохождения твердой пищи, а в состоянии покоя отсутствуют полностью. Определить рак горла по болевому синдрому можно за счет иррадиации (распространения) последнего в ухо на больной стороне. Этому способствуют анатомические особенности строения глотки, которая соединяется с ухом посредством Евстахиевой трубы.
2. Чувство инородного тела. Достаточно субъективный, но, в то же время, и очень информативный симптом. Больные жалуются на то, что у них в горле как бы присутствует инородный предмет. Опять же, на ранних этапах развития заболевания такой симптом присутствует только в момент глотания пищи. Позже он начинает беспокоить пациента независимо от акта глотания.
3. Охриплость голоса. Данный клинический симптом характерный для злокачественного новообразования гортанной локализации, особенно если опухоль располагается на голосовых связках. Тогда в момент прохождения воздуха создается неправильное трение последнего, что приводит к изменению голосовых звуков. Часто охриплость голоса становится причиной неверной диагностики, когда пациенту выставляется диагноз ларингита (инфекционное или вирусное воспаление гортани). При данной патологии используются нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики и отхаркивающие препараты. После такого лечения не только не наступает улучшение, но часто может, и вовсе, резко ухудшиться состояние. В любом случае, неправильная терапия приводит к еще большему прогрессу злокачественного образования. Оно диагностируется на поздних этапах, когда уже плохо поддается лечению.
4. Трудность дыхания. Иногда опухоль может располагаться таким образом, что она не нарушает акта глотания и не изменяет голоса. Тогда первым клиническим признаком его манифестации может быть трудность дыхания. Речь идет именно о трудности дыхания, а не об одышке. Основным отличием является то, что при одышке может быть сложно вдохнуть или выдохнуть, в то время, как при данной патологии трудности отмечаются в обеих фазах дыхания.

Первые симптомы рака горла не всегда являются  достаточно выраженными для того, чтобы можно было заподозрить злокачественное новообразование. Поэтому пациенты чаще обращаются к врачу, когда имеют место поздние симптомы рака горла.

Симптомы поздних стадий рака гортани и глотки

1. Нарушение глотания. При больших размерах опухоли она может полностью перекрыть просвет глотки, что приведет к невозможности прохождения не только твердой, но и жидкой пищи. Несмотря на то, что данная стадия заболевания считается самой последней в развитии данного патологического процесса, именно при ней диагностируется большинство случаев рака горла. К сожалению, поздняя диагностика в нашей стране на сегодняшний день является самой большой проблемой онкологических заболеваний. Именно из-за нее регистрируется такая высокая смертность при злокачественных новообразованиях.
2. Афония или полное нарушение голоса. Данный симптом развивается в тех случаях, когда опухоль располагается в области голосовых связок. При этом если образование достигает больших размеров, оно может полностью перекрывать голосовую щель, что приводит к нарушению голоса, вплоть до полного его исчезновения.
3. Плохой запах изо рта и кровохарканье. Это самые поздние симптомы рака горла, которые развиваются в случае распада злокачественного новообразования. Как правило, диагностика заболевания на данном этапе сулит только неблагоприятный прогноз – выживаемость таких пациентов составляет не более одного года.

Диагностика рака горла

Несмотря на современные достижения медицины, ученые всего мира до сих пор не знают, как диагностировать рак горла на ранних стадиях. Причиной этому служит вовсе не сложная клиническая картина заболевания или дорогие методы исследования, а просто недостаточный уровень первичной диагностики на самых ранних этапах. Действительно, если выявить заболевания в его начальной стадии, то можно достаточно легко добиться радикального излечения. К сожалению, сейчас это происходит не достаточно часто. В большинстве случаев патология определяется на поздних этапах, когда уже ни один из методов лечения не является эффективным.

Сама же по себе диагностика рака горла несложна и состоит всего лишь из нескольких дополнительных методов исследования:

1. Ларингоскопия – дополнительный метод диагностики, при котором слизистая оболочка верхних дыхательных путей осматривается при помощи специального аппарата – ларингоскопа. При помощи данной методики можно не только увидеть патологическое новообразование, но и взять часть его тканей на гистологическое исследование.
2. Фиброларингоскопия – усовершенствованная методика предварительного исследования. Отличием является то, что при ней гортань осматривают не непосредственно, а при помощи специального оптического прибора, который передает изображение на цифровой экран. Так же, как и при предыдущей методике, при фиброларингоскопии можно взять образец ткани на морфологическое исследование.
3. Контрастная рентгенография глотки. С помощью рентгена можно определить насколько пищеварительный тракт является проходимым для пищи и воды. На основании данного метода исследования решается вопрос о том, какой метод лечения использовать для конкретного пациента.

Лечения рака горла

Вопрос о лечении данного заболевания решается в зависимости от стадии патологии, размера злокачественного новообразования и наличия отдаленных метастазов. В зависимости от этого, различают несколько методик по лечение рака горла.

1. Оперативное вмешательство. Наиболее распространенный метод лечения рака горла, поскольку только им удается добиться радикального излечения. Объем операции определяется, в основном, расположением онкологического процесса.  К примеру, если опухоль происходит со слизистой оболочки глотки, тогда применяется экономная резекция, то есть высечение опухоли в границах здоровых тканей. Намного сложнее обстоит ситуация при росте канцера с хрящевой или слизистой ткани гортани. Тогда можно выполнить только симптоматическую операцию – трахеостомию. Она представляет собой наложение отверстия в трахее ниже гортани для нормального прохождения воздуха. Одним из минусов подобной операции можно считать то, что после нее у пациента не восстанавливается голосовая функция.
2. Консервативные методы восстановления проходимости глотки. К данной терапии можно отнести бужирование и стентирование. При первой методике в полость пищеварительного канала вводятся специальные резиновые проводники, от тонкого к толстому, которые постепенно расширяют просвет глотки. Стентирование подразумевает под собой одноразовое введение специального пружинистого стента, который, находясь в полости глотки или гортани, создает жесткий каркас, который надежно поддерживает ткани и обеспечивает проходимость данных органов.
3. Химиотерапия и лучевое лечение. Данные методы исследования применяются в тех случаях, когда нет возможности или смысла проводить оперативное лечение. Как правило, это запущенные стадии рака с большим количеством отдаленных метастазов. Кроме этого, лучевая и химиотерапия могут комбинироваться с оперативными методами лечения, что дает более выраженный положительный эффект и меньшее количество рецидивов.

Питание при раке горла

Злокачественные процессы данной локализации требуют специального ухода за больным, который, в первую очередь, заключается в правильном питании. Необходимо помнить несколько правил питания больного со злокачественным новообразованием горла.

Перед тем, как лечить рак горла, необходимо позаботиться о питании больного. К примеру, если ему планируется радикальная операция по удалению опухоли, необходимо заранее побеспокоиться о том, как он будет питаться. Существует два способа решения этой проблемы: постановка зонда или гастростомы.

Зонд – это специальная резиновая трубка, которая устанавливается в полость желудка через рот. Через нее больному можно давать полужидкую пищу, к примеру, разнообразные супы или каши. Зонд ставится, если операция является не сильно травматической и после ее выполнения не требуется длительный период восстановления.

Гастростома – более радикальный метод решения вопроса. Она представляет собой тоже трубку, но несколько большего диаметра, которая ставится в полость желудка через кожу передней брюшной стенки. Как правило, к гастростоме прибегают в тех случаях, когда необходимо обеспечить длительный покой послеоперационной ране.

Если больному не планируется оперативное лечение, то в такой ситуации желательно как можно дольше сохранить естественный путь прохождения пищи. Для этого больному назначается специальный рацион, который заключается в употреблении более жидкой пищи. Меньшее раздражение слизистой оболочки глотки способствует отсутствию спазмов ее мышц, благодаря чему намного дольше сохраняется нормальный просвет данного органа.

Профилактика рака горла

Для того чтобы никогда не узнать как лечить рак горла, необходимо помнить простые правила его профилактики.

1. Умеренное употребление алкогольных напитков, отсутствие табакокурения.
2. По возможности, работа  в зоне нормальной запыленности или использование индивидуальных средств защиты.
3. Своевременное лечение и профилактика других острых и хронических заболеваний глотки и гортани.
4. Периодические профилактические осмотры у онколога и ЛОРа, благодаря чему можно выявить предраковые состояния, которые достаточно хорошо поддаются лечению.