Папилломавирусная инфекция у женщин

Еще 30 лет назад считалось, что вирус папилломы человека не имеет серьезного значения, сегодня ученым стало известно, что ВПЧ имеют серьезный патогенный потенциал, а сама инфекция может стать причиной высокой заболеваемости, а в некоторых случаях – смертности.

У сексуально активного населения папилломавирусная инфекция является одной из самых распространенных и достигает 82%.

Папилломавирусная инфекция принадлежат к ДНК-содержащим вирусам род Papillomavirus, семейства паповавирусов. Они поражают клетки кожи и слизистых оболочек, аногенитальной области, ротовой полости, конъюнктивы, бронхов, мочевого пузыря. После попадания на кожу они проникают в цитоплазму и ядро клетки, поражая ее генетический аппарат.

На сегодняшний день известно около 300 типов вирусов папилломы человека, которые делятся на типы высокого, среднего, низкого, онкогенного риска. Вирусы 16 и 18 типов являются канцерогенами, вызывая рак шейки матки, злокачественные опухоли в анальной области, вульве, влагалище, половом члене, ротоглотке. Вирусами 16, 18, 45 типов вызывает агрессивную форму рака шейки матки – аденокарциному, что было подтверждено в 1996 году в информационном бюллетене ВОЗ.

6 и 11 типы относятся к низкоонкогенным вирусам, вызывающим остроконечные кондиломы вульвы и влагалища.

Заражение вирусом папилломы человека происходит во время полового контакта с зараженным человеком или носителем вируса. При однократном половом акте заражение происходит в 60% случаях. Инфицирование ВПЧ возможно как во время традиционного, так и нетрадиционного полового акта, что привело к увеличению злокачественных поражений анальной области, вызванных вирусом.

Жизнеспособность вирусов папилломы человека сохраняется и на неживых объектах, они устойчивы к высоким температурам, высушиванию. В силу того, что вирус может сохраняться в отшелушивающихся клетках эпидермиса, существует вероятность контактно-бытового заражение, если у здорового человека имеются микроповреждения кожи.

У женщин вирус чаще всего поражает промежность, половые губы, вульву, влагалище, шейку матки, где велика вероятность микротравмирования во время полового акта. Небольшие травмы на слизистых оболочках являются благоприятными условиями для внедрения вируса, после чего на поверхности появляются генитальные плоские или остроконечные кондиломы.

Остроконечные кондиломы – это фиброэпителиальные образования, разрастающиеся на поверхности кожи или слизистых оболочек и имеющие тонкую ножку или широкое основание. Кондиломы появляются в виде одиночных узелков, а в некоторых случаях – образований, разрастающихся наподобие цветной капусты или петушиных гребешков.

Кондиломы могут достигать очень больших размеров, полностью закрывая вход во влагалище или уретру. Нередко параллельно с образованием кондилом развивается вторичная бактериальная инфекция, приводящая к образованию белей, болезненности поврежденных участков кожи или слизистых, зуду.

При поражении шейки матки возникают дисплазии, а в сложных случаях может развиваться злокачественная опухоль. Изменения обнаруживаются во время гинекологического осмотра женщины с помощью кольпоскопии, а также при проведении цитологического исследования мазков шейки матки, полимеразной цепной реакции, позволяющей определить тип вируса.

Факторы риска

— начало половой жизни в раннем возрасте. Очень часто ВПЧ обнаруживается у женщин в возрасте 15 – 25 лет;
— ранние роды, аборты, травмирующие половые пути, являющиеся входными воротами для вирусов;
— частая смена половых партнеров;
— незащищенный секс;
— сексуальные отношения с партнером, имевшим половую связь с женщиной, страдающей раком шейки матки или аногенитальными кондиломами;
— не соблюдение личной гигиены;
— хронические воспалительные заболевания, урогенитальные инфекции и т. д.

Дисплазия шейки матки является предраковым состоянием. Рак шейки матки развивается в течение достаточно продолжительного времени в том случае, если  ВПЧ присутствует в тканях постоянно. Лучшей профилактикой рака шейки матки в этом случае является выявление папилломавирусной инфекции на самых ранних стадиях, на основе чего назначается лечение.