Лечение бронхита у детей

ВАЖНО! Приведённая ниже информация не является пособием для самостоятельного лечения бронхита у детей! Не занимайтесь самолечением, обращайтесь к врачу.

Следующие группы лекарственных препаратов называются этиотропными, так как они воздействуют прямо на болезнетворный агент, без рассеивания:
* Антисептики (нитрофураны, сульфаниламиды);
* Антибиотики;
* Неспецифические биологические факторы защиты (например, интерферон).

Лечение детского бронхита

В наше время целесообразность использования антибиотиков как терапии бронхита, в частности, детского, серьезно оспаривается многими исследователями. Как бы то ни было, существуют некоторые показания к назначению этих средств детям, а именно:
* угроза или даже возможность развития пневмонии;
* длительная температурная реакция или жар у пациента;
* прогрессирование токсикоза;
* нулевая эффективность ранее проведенных терапий.

Взглянем подробнее на антибиотикотерапию в детском возрасте. Причиной внимания именно на этот период являются специфические реакции на некоторые медикаменты, в отличие от сформировавшегося взрослого возраста. Поэтому важным параметром является дозировка, которая позволит не нанести вреда, а также избежать осложнений, возникающих при нерациональной и излишней терапии вышеуказанными препаратами.

Лечение бронхита у детей с помощью антибиотиков
Пенициллиновая группа

* Бензилпенициллина натриевая и калиевая соли: для детей до двух лет — 50 — 100 — 200 тысяч (по особым показаниям) ЕД на кг. массы тела ежесуточно; возрастом 2-5 лет — 500 тыс. ЕД, 5-10 лет — 750 тыс. ЕД,  10-14 лет — до миллиона ЕД ежесуточно. Частота введения — от 4 до 8 раз, через равные интервалы времени. Нужно помнить и о том, что при наличии показаний к внутривенному введению можно вводить в вену только бензилпенициллина натриевую соль.

* Метициллина натриевая соль: детям, возрастом до трех месяцев — 50 мг/кг массы тела ежесуточно, от 3 до 24 месяцев -100 мг/кг ежесуточно, после 12 лет — взрослую дозу — (4-6 г. в сутки). Введение осуществляется внутримышечно и внутривенно. Не чаще четырех и не менее двух раз в сутки, через равные интервалы времени.

* Оксациллина натриевая соль: детям, возрастом до месяца — 20-40 мг/кг массы тела ежесуточно, 1-3 месяца — 60-80 мг/кг, 3-24 месяца — 1 г. ежесуточно, 2-6 лет — 2 г, 6 и более лет — 3 г. Введение осуществляется внутримышечно и внутривенно. Вводится от 2 до 4 раз в сутки через равные интервалы времени. Употребляется внутрь 4-6 раз за час до приема пищи или через 2-3 часа после него. Дозировка: менее пяти лет — 100 мг/кг ежесуточно, более пяти лет — 2 г.

* Ампициллина натриевая соль:  детям, возрастом до 1 месяца — 100 мг/кг массы тела ежесуточно, до 12 месяцев — 75 мг/кг ежесуточно, 1-4 года — 50- 75 мг/кг, более 4 лет — 50 мг/кг. Введение осуществляется внутримышечно и внутривенно. Вводится от 2 до 4 раз в сутки через равные интервалы времени.

* Ампиокс: детям, возрастом до года — 200 мг/кг массы тела ежесуточно, 1-6 лет — 100 мг/кг, 7-14 лет — 50 мг/кг. Введение осуществляется внутримышечно и внутривенно. Вводится от 2 до 4 раз в сутки через равные интервалы времени.

* Диклоксациллина натриевая соль: детям, возрастом до 12 лет — 12,5-25 мг/кг массы тела ежесуточно внутрь, в четыре приема, за час до приема пищи или спустя час-полтора.

Макролидная группа препаратов

* Эритромицин (однократный прием): детям возрастом до 2 лет — 5-8 мг на килограмм массы тела, 3-4 года — 125 мг, 5-6 лет — 150 мг, 7-9 лет — 200 мг, 10-14 лет — 250 мг. Применяют внутрь за час-полтора до еды, 4 раза в день.

* Эритромицина фосфат и аскорбинат назначаются по плану 20 мг/кг массы тела ежесуточно. Вводят медленно, внутривенно каждые 8-12 часов, 3-2 раза в сутки.

* Олеандомицина фосфат: детям, возрастом до 3 лет — 20 мг/кг массы тела ежесуточно, 3-6 лет — 250-500 мг, 6-14 лет — 0,5-1,0 г, более 14 лет — 1-1,5 г. Принимается внутрь, от четырех до шести раз в день. Внутривенно и внутримышечно может вводиться: детям, возрастом до трех лет — 30-50 мг/кг массы тела ежесуточно, 3-6 лет — 250-500 мг, 6-10 лет — 0,5-0,75 г, 10-14 лет — 0,75-1 г. Вводится три-четыре раза каждые 6-8 часов.

Лечение бронхита у детей препаратами группы амипогликозидов

* Гентамицина сульфат — дозировка 0,6-2,0 мг/кг массы тела ежесуточно. Вводится внутривенно и внутримышечно 2-3 раза в сутки через равные промежутки времени.

* Препараты левомицетиновой группы (левомицетина сукцинат натрия): детям, возрастом до года — 25-30 мг/кг массы тела ежесуточно, старше года — 50 мг/кг. Вводится внутривенно и внутримышечно, дважды в сутки через каждые 12 часов. Имеет противопоказание — нельзя применять детям возрастом до одного года с угнетенным кроветворением.

Лечение бронхита у детей цефалоспоринами

* Кефзол, цефалоридин (цепорин): детям, возрастом до месяца — 30 мг/кг массы тела ежесуточно, старше месяца — 50-100 мг/кг. Вводится внутривенно и внутримышечно 2-3 раза в сутки через равные промежутки времени

Антибиотики других групп

* Линкомицина гидрохлорид — 15-30-50 мг/кг массы тела ежесуточно. Вводится внутривенно и внутримышечно дважды в сутки, каждые 12 часов.

* Фузидин-натрий (внутреннее применение): детям, возрастом до 1 года — 60-80 мг/кг массы тела ежесуточно, 1-3 года — 40-60 мг/кг, 4-14 лет — 20-40 мг/кг.

Как правило, курс антибиотикотерапии для детей при бронхите длится 5-7 дней. Левомицетиновые и гентамициновые — не более недели, и только по особым указаниям — 10-14 дней.

В большинстве случаев целесообразней применять сочетание 2-3 антибиотиков, убедившись в их совместимости по специальной таблице. Целесообразность данного подхода объясняется тяжелым состоянием больного.

Лечение бронхита у детей с помощью сульфаниламидов

Наиболее популярные: бактрим (бисептол-120), сульфадимезин, сульфадиметоксин, норсульфазол.

* Бисептол-120, содержащий 100 мг сульфаметоксазола и 20 мг триметоприма, назначается детям до 2 лет из расчета 30 мг первого и 6 мг второго указанных препаратов на каждый килограмм массы тела ежесуточно. 2-5 лет — по 2 таблетки через каждые 12 часов. 5-12 лет — по 4. Бактрим, аналог бисептола, пересчитывается с учетом, что одна его чайная ложка соответствует двум таблеткам бисептола-120.

* Сульфадиметоксин назначают однократно: детям, возрастом до 4 лет — 0,025 мг/кг массы тела в первый день, далее — по 0,0125 г/кг. Старше 14 лет: в первый день — 1 г, далее — по 0,5 г. Принимают раз в день.

* Норсульфазол и сульфадимезин. Детям, возрастом до 2 лет — 0,1 г/кг массы тела в первый день, потом — 0,025 г/кг 3-4 раза через равные промежутки времени. Старше двух лет: по 0,5 г 3-4 раза ежедневно.

• Нифтрофураны (фуразолидон, фурадонин) применяются значительно реже. Суточная доза для детей до 2 лет составляет 5-8 мг/кг массы тела. Принимается 3-4 раза в день.

Общий курс нитрофурановой или сульфаниламидной терапии обычно равен 5-7 дням, иногда продлевается до 10.