Брадикардия — симптомы и лечение

Дата добавления: Май 14th, 2012 - 1 комментарий

Брадикардия

Низкий сердечный ритм, меньше 55 пульсаций за минуту, недостаток в организме кислорода, отсутствие необходимых для нормальной его работы веществ— это явные признаки брадикардии.   брадикардия

Симптомы брадикардии

Симптомами, указывающими на развитие брадикардии в организме, могут быть: частые головокружения, резкий упадок сил, преждевременная утомляемость, внезапная потеря сознания, низкий сердечный ритм, перепады в артериальном давлении.

Причины этого заболевания связанны с нарушенной функцией атриовентрикулярного и сино-атриального узлов, а так- же проводящих сердечных путей.

Диагностирование и лечение брадикардии

Определить наличие заболевания может врач-терапевт путём просмотра электрокардиограммы пациента. На ленте можно наблюдать нарушение ритма сердца, которое обусловлено разными причинами включающими в себя старение организма, образование рубцов, изменяющих структуру тканей вследствие перенесённого инсульта или инфаркта, а так же наследственные заболевания сердечно-сосудистой системы.

Лечение брадикардии направленно, прежде всего прочего, на устранение причин заболевания. Ими могут быть врождённая АВ блокада, а так же АV блокады 1- 3 степеней, и многие другие, часто неизвестные причины.

Характерным признаком возникновения брадикардии может быть поражение синусового узла или ослабление функции проводящей сердечной системы (блокады сердца).
В случае заболевания синусового узла, (синдром слабости) значительно снижается импульсный ритм, при этом его функциональность не соответствует потребностям организма.

Характерные признаки брадикардии:
1. Редкие, хотя и нормальные, сокращения сердца.
2. Прекращение работы источника импульсов отвечающего за сокращение сердца — отказ синусового узла.
3. Проявление симптомов недостаточности кровообращения. Импульсы происходят, но не выходят из синусового узла (сино-атриальная блокада).

При блокаде сердца не все импульсы могут достигать сердечных желудочков, или совсем не проходят, а предсердия сокращаются не правильно. Их функционирование происходит независимо друг от друга. Это вызвано нарушением атриовентрикулярного проведения. Блокада сердца, как правило, возникает в предсердно-желудочковом узле или в проводящих тканях.

Определение степеней блокады

АВ блокада 1 степени – наличие у больного клинических симптомов. Их возникновение выявляется при проведении электрофизиологического исследования. Поражение, при этом, наблюдается нижней области АВ соединения.
АВ блокада 2 степени — характеризуется слабостью, головокружением, предобморочным состоянием, быстрой утомляемостью.
АВ блокада 3 степени — плохой прогноз. В этом случае, не зависимо от симптомов, пациентам назначается электрокардиостимуляция.

При ослаблении сердечной функции, на недостаток крови в первую очередь реагирует головной мозг. Вследствие недостаточного притока к нему кислорода, у больного может возникнуть слабость и головокружение. Появляется преждевременная усталость, медлительность и усталость. Возможно нарушение дыхания и даже потеря сознания. Для поддержки организма, в таких случаях применяется специальный кардиостимулятор — водитель ритма. Он способен стимулировать работу сердца посредством электрического импульса. Этот медицинский прибор помогает сердцу поддерживать нормальный постоянный ритм и способствует правильному сокращению сердечной мышцы. Посредством электростимуляции достигается нормальная циркуляция крови и снабжение сердечно сосудистой системы организма необходимыми питательными веществами и кислородом.

Симптомы и проявления при брадикардии

При заболевании организма брадикардией происходят значительные изменения центральной гемодинамики. Предварительный диагноз возможно поставить путём обследования пациента, в первую очередь его опроса. Таким образом, даже на основании жалоб указывающих на определённые признаки патологии, возможен предварительный диагноз заболевания.

При опросе больного устанавливается частота возникновения определённых симптомов, а так же острота и давность заболевания на момент обращения к врачу. Не малую роль играет также возраст пациента позволяющий предположить вероятность возникновения заболевания. В первую очередь оно может выражаться в нарушении сердечного ритма. На этом основании может возникнуть необходимость имплантации ЭКС. брадикардия

Определяющие заболевание брадикардией признаки

При устном опросе пациента, особое внимание нужно обратить на главные признаки предполагающие заболевание брадикардией:
1.Частое головокружение, потеря сознания (продромы МЭС).
2.Повышенная утомляемость организма, сложности при физической нагрузке.
3.Нестабильное артериальное давление плохо регулируемое медикаментозно.

При более углублённом обследовании выявляются более скрытые признаки заболевания брадикардией. Это может быть недостаточное прохождение крови по большому и малому кругу которое не восстанавливается при общепринятой терапии. Возможна стенокардия в состоянии напряжения и покоя сопровождаемая снижением сердечного ритма. Не исключается потеря пациентом работоспособности и полная его инвалидизация вследствие снижения ритма сердца и малоэффективности консервативных методов терапевтического лечения.

Возможности и способы диагностики брадикардии

1.Прежде всего ЭКГ позволяет выявить случаи возникновения брадикардии или угрозу сердечной блокады.
2.Наиболее достоверным способом установления диагноза является суточное наблюдение изменений в работе сердца посредством холтеровского мониторинга. Оно представляет собой непрерывную запись ЭКГ в течение суток.
3.Распространено и рентгенологическое исследование в области грудной клетки позволяющее установить размеры тени отбрасываемой сердцем и и установить наличие венозного застоя в лёгких.
4.Путём велоэргометрии выявляется адекватность прироста сокращений сердечного ритма по отношению к возможности физической нагрузки.
5. Если не удаётся выявить возникновение болезни вышеуказанными способами (Хоптеровское мониторирование и ЭКГ), или для подтверждения диагноза проводится чрезпищеводное исследование проводящей сердечной системы. Оно позволяет установить функциональную или органическую этиологию нарушений, происходящую в сердечном ритме.

Хирургическое лечение брадикардии и терапия

АВ-блокада первой степени

Данный диагноз установить при помощи обычной электрокардиограммы достаточно сложно. Причинами проявление АВ-блокады первой степени может быть повышение парасимпатического тонуса, ревматическая атака, миокардит, врожденный порок сердца. При интервале PQ, не превышающем 400 мс и отсутствии клинических проявлений лечение не проводится.

АВ-блокада второй степени

Причинами данного заболевания может быть прием некоторых препаратов, инфаркт миокарда, ревматическая атака, миокардиты.

Типа Мобитц І проявляется практически у шести процентов здоровых людей, чаще всего к этой группе относятся спортсмены. Обычно проявление АВ-блокады приходится на время сна. Именно в этот момент значительным образом повышается парасимпатический тонус. При клинических проявлениях лечение не проводится. Если наблюдается нарушение гемодинамики, то внутривенно вводится атропин, а затем проводится ЭКС. Аминофиллин назначается в случае повышения уровня аденозина при вызванной ишемией миокарда АВ-блокадой.

Типа Мобитц II

Наблюдается высокий уровень риска прогрессирования, достигающий полной АВ-блокады. В качестве лечения назначается временная, иногда постоянная ЭКС.

Полная АВ – блокада
В данном случае происходит возбуждение желудочка и предсердия независимо друг от друга. Сокращения предсердия по своей частоте значительно превышают частоту желудочковых сокращений. Полная АВ-блокада может быть врожденной. При приобретенной форме АВ-блокада может возникнуть на основании инфаркта миокарда, аортальном пороке, приеме некоторых лекарственных препаратов, травмах, коллагенозах, ревматической атаке.

Лечится АВ-блокада постоянной электрокардиостимуляцией. При врожденном заболевании, при котором отсутствуют нарушения гемодинамики, ЭКС не требуется. Если наблюдается гемодинамически значимая брадиаритмия – ЭКС должно быть постоянным.

Еще по теме:
В продолжение статьи, Брадикардия — симптомы и лечение, читайте:
Здесь Вы можете читать или оставлять отзывы и комментарии

Комментарий

  • Лариса Павловна

    Здравствуйте! У меня давление 90 на 58 (57) и пульс 90 — что делать? Постоянное головокружение — врачи выписывают винпоцетин или что-то наподобие но результат все тот же! Спасибо!

 

Оставить отзыв

Отзыв