Холангит – это болезнь желчных протоков, которая возникает на фоне воспалительного процесса. Существует несколько форм, которые отличаются остротой течения болезни, нередко встречается холангит и у детей.
Содержание:
Причины болезни
Если разграничить три основные формы холангита, то можно проследить такую особенность – каждая из них имеет совершенно разные причины. Острый холангит может быть спровоцирован патологическими бактериями (кишечной палочкой, энтерококками, бактероидами и т.д.), которые попадают в протоки из кишечника или желчного пузыря вместе с кровью или лимфой. Иногда бактерии могут поступать из других органов брюшной полости.
Обязательным условиям развития холангита является нарушение процесса оттока желчи. Это может быть желчекаменная болезнь или врожденная патология протоков, опухоли, холециститы – все то, что приводит к застою желчи. Данное состояние способствует размножению бактерий, поскольку отсутствует постоянный поток крови и лимфы, а значит – создается питательная среда для болезнетворной флоры.
Есть также хронический холангит, который возникает на фоне перенесенной ранее острой формы. Если у больного постоянно происходят приступы холецистита или панкреатита, то велика вероятность попадания бактерий в желчные протоки. Как правило, это касается людей старшего возраста. Хроническая форма требует специфического лечения, которое отличается от терапии острого холангита.
Отдельно нужно сказать об аутоиммунном заболевании, под названием склерозирующий холангит. Это состояние предшествует развитию цирроза печени. В желчных протоках длительное время развивается воспалительный процесс, который приводит к их полной закупорке. Болезнью-спутником данного состояния можно назвать язвенный колит, а также тиреоидит Риделя и болезнь Крона.
Как проявляется холангит?
Острая форма холангита отличается четкими клиническими проявлениями: температура тела повышается до 38-40 градусов, боли в правом подреберье характеризуются нарастающей интенсивностью. Позже боль может переместиться в плечо и шею с отдачей в область лопатки на спине. Интоксикация организма приводит к головной боли, общей слабости, тошноте, рвоте и другим типичным симптомам отравления.
Дополнительным признаком стремительно развивающегося холангита является пожелтение кожи и склер. Это состояние именуется желтухой, которая может быть усилена кожным зудом в вечернее время. Чтобы не расчесывать постоянно чешущуюся кожу, больным назначают антигистаминные препараты, которые уменьшают чувство зуда. Острый холангит, в случае отсутствия своевременного лечения, может перерасти в гнойную форму, при которой летальность близится к показателю 100%.
Хроническая форма холангита развивается не так интенсивно. Изначально ее признаки малозаметны. Больной может ощущать дискомфорт в верхней части живота, также может наблюдаться некоторое пожелтение кожного покрова и белков глаз. Но стоит отметить, что желтуха проявляется уже на поздних стадиях хронического холангита. Также больной может отмечать слабость и постоянное наличие субфебрильной температуры.
Проявления склерозирующего холангита практически не отличаются от симптомов первых двух форм, однако стоит отметить, что это достаточно редкое заболевание, которое может принести значительный вред организму. Последствиями склерозирующего холангита может быть сепсис (заражение крови), абсцесс печени, гепатит и инфекционно-токсический шок. Нередко осложнения возникают в виде биллиарного цирроза печени, а также холецистопанкреатита.
Как определить наличие, форму и стадию заболевания?
Диагностика холангита начинается с лабораторного анализа крови. Кроме общего теста, проводят биохимическое исследование, которое достаточно информативно показывает несколько типичных факторов, которые характерны данной болезни.
Второй этап – ультразвуковая диагностика органов брюшной полости. Данное исследование позволит оценить состояние желчных протоков, а также других органов, которые могут пострадать вследствие данной болезни.
Также может быть назначена эхография желчных протоков, которая покажет блокирующие факторы, которые приводят к застою желчи. Однако если диаметр протоков не изменился, потребуется более информативный метод диагностики, коим является магнитно-резонансная томография. Иногда назначают внутривенную холангиографию, которая выполняется посредством заполнения желчных протоков контрастным веществом, позволяющим оценить размер и причину их деформации. Данное исследование может быть выполнено посредством чреспеченочного введения вещества.
Очень важно определить – заболевание протекает самостоятельно или является лишь последствием патологических процессов в других органах. От этого зависит не только правильность диагностики, но и выбор тактики лечения воспаления желчных протоков.
Способы лечения
Независимо от формы холангита, комплекс терапевтических мер должен быть подобран с целью устранения застоя желчи, а также для борьбы с инфекцией, поразившей желчные протоки и, возможно, окружающие органы.
Очень важно вовремя начать дезинтоксикационные мероприятия, которые проводят в соответствии с правилами лечения сепсиса. Нужно восстановить проходимость желчных протоков, а это достигается посредством установки дренажа. В случае со склерозирующим холангитом, крайне необходима терапия препаратами, содержащими ферменты.
В некоторых случаях может понадобиться хирургическое устранение закупорки желчных путей. После данной операции показаны физиотерапевтические методы восстановления организма – грязевые и хлоридно-натриевые ванны в сочетании с антибактериальной терапией, которая позволит ликвидировать воспалительный процесс в желчных путях.
В целом, если пациенту будет оказано своевременное и оперативное лечение, то улучшение ситуации и даже полное выздоровление наступает достаточно быстро. На поздних стадиях лечение холангита уже не будет иметь оптимистического прогноза. Осложнениями болезни может стать печеночная недостаточность, цирроз и абсцесс печени и другие серьезные заболевания. Поэтому медлить с началом лечения не стоит, тем более, если пациент входит в так называемую группу риска (женщины после 50-ти лет, страдающие желчекаменной болезнью или другими нарушениями процесса оттока желчи).
Пожалуйста, оцените статью, помогите сделать сайт лучше