Синдром хронической усталости (СХУ), который известен также как доброкачественный миалгический энцефаломиелит – это расстройство нервной системы человека, получившее наибольшее распространение в т. н. «цивилизованных» странах. Его развитие непосредственно связано с длительным психоэмоциональным перенапряжением на фоне незначительной физической активности. Термин впервые возник в 1984 году в США, когда среди жителей небольшого городка были зафиксированы массовые случаи депрессии, сопровождающейся мышечной слабостью. Патология является комплексным явлением. В отличие от «классической» депрессии симптомокомплекс гораздо шире; проявления не ограничиваются периодическим наступлением состояния безысходности и опустошенности.
К группе риска относятся жители крупных городов, трудовая деятельность которых связана с повышенной ответственностью и необходимостью постоянно максимально концентрировать внимание и проводить серьезные расчеты. В частности, нередко страдают СХУ диспетчеры транспортных линий и лица, занимающиеся предпринимательской деятельностью. Наиболее подвержены данному заболеванию женщины в возрасте от 25 до 45 лет.
Содержание:
Этиология и патогенез СХУ
Развитие данной патологии обусловлено неврозом регуляторных центров вегетативных отделов нервной системы человека. В результате психоэмоционального перенапряжения происходит угнетение зоны, которая ответственна за тормозные процессы.
Непосредственные причины развития патологии неизвестны по сей день. Исследователи указывают на такие факторы, как пищевая аллергия, вирусная инфекция, а также дефицит ряда необходимых для нормального обмена веществ микроэлементов и других соединений.
В настоящее время наиболее вероятным предрасполагающим фактором считается воздействие вирусов (Коксаки, гепатита и т. д.). Допускается также существование неизвестного к настоящему моменту вируса. Клинические исследования показывают, что у большинства пациентов имеют место количественные и качественные нарушения иммунологического статуса. В частности, имеет место снижение уровня иммуноглобулина G и изменение фенотипа иммунокомпетентных клеток.
Рассматривается также вероятность развития синдрома хронической усталости вследствие психиатрической патологии (в частности – атипичных депрессий).
В патогенезе заболевания определенная роль отводится повышению объема образования молочной кислоты, нарушению оксигенации тканей и патологии митохондриальных элементов. Причиной целого ряда характерных для СХУ нарушений является нарушения обмена веществ на клеточном уровне. У ряда больных установлена связь между проявлениями заболевания и дефицитом L-карнитина.
Предрасполагающие факторы
Вероятность развития СХУ повышается после перенесенных соматических заболеваний (в т. ч. инфекционного генеза), а также вследствие плохой экологии, характерной для большинства мегаполисов. СХУ, развивающийся в период реконвалесценции после тяжелой болезни называют также «иммунная дисфункция» и «синдром поствирусной астении». Факторами, способствующими появлению и прогрессированию синдрома хронической усталости, являются также:
- повышенная амбициозность;
- перфекционизм (чрезмерное стремление к совершенству);
- опасения потерять определенное общественное положение;
- частые конфликты на работе;
- потеря близкого человека;
- нарушение естественных биоритмов;
- сердечная недостаточность;
- аллергические и аутоиммунные заболевания;
- гипотиреоз (снижение функциональной активности щитовидной железы);
- острые либо хронические отравления.
По отдельности эти факторы редко приводят к развитию СХУ, но когда имеет место сочетание сразу нескольких из них, развитие патологии представляется весьма вероятным.
Симптомы синдрома хронической усталости
Заболевание проявляется длительными периодами утомленности и апатии, которые не проходят даже после длительного полноценного отдыха. Пациентам свойственны периоды депрессии, а также вспышки неконтролируемого гнева. Приступы агрессии могут сопровождаться частичной потерей памяти (амнезией). Отмечается явное снижение способности к запоминанию и концентрации внимания.
Пациенты с наиболее ярко выраженными проявлениями данной патологии основную часть времени проводят в постели, практически полностью утрачивая способность к ведению активного образа жизни. Многие пациенты сознательно сужают круг общения, минимизируя контакты с родными и знакомыми до полной самоизоляции. Обычное общение может казаться им действием требующим чрезмерного психоэмоционального напряжения.
Для СХУ также весьма характерны снижение беглости речи (замедленное проговаривание), равнодушие к окружающему, неспособность справляться с повседневными делами, снижение либидо и заниженная самооценка.
У больных могут фиксироваться такие соматические проявления, как фарингит, увеличение подмышечных и шейных лимфатических узлов, миалгии неясного генеза, атипичная артралгия, интенсивные головные боли и алопеция (выпадение волос). Частым спутником синдрома является бессонница, отмечающаяся даже на фоне сильного переутомления.
Не исключены нарушения сердечного ритма, тахикардия, частые простудные заболевания (обусловлены общим снижением иммунитета), ощущение звона в ушах, внезапная глухота, нервные тики различной локализации, появление акне, нейродермита, развитие заболеваний пищеварительного тракта и синдрома раздраженного кишечника.
Диагностика заболевания
Диагноз ставится, если характерная совокупность клинических проявлений отмечается у пациентов в течение шести и более месяцев. В ходе дифференциальной диагностики следует отличать СХУ от обычного переутомления, а также ряда психоневрологических патологий (депрессивного психоза и т. д.). Для выявления соматических патологий, сопутствующих синдрому хронической усталости, необходимо исследовать состояние сердечно-сосудистой системы (проводится электрокардиограмма и, при необходимости, ангиография) и провести тест на наличие аллергических реакций. Кроме того требуются лабораторное исследование мочи и общий анализ крови.
Лечение синдрома хронической усталости
Для успешной терапии данного заболевания крайне важен индивидуальный и комплексный подход к решению проблемы. Большая роль отводится постоянному контакту пациента и лечащего врача. Больному может потребоваться консультация следующих специалистов:
- психолога;
- эндокринолога;
- терапевта;
- гастроэнтеролога;
- иммунолога.
Терапия СХУ предполагает строгое соблюдение предписанного врачом режима отдыха и физических нагрузок, применение разгрузочных диет (и правильное питание в целом), массаж (в том числе – гидромассаж), ЛФК (комплекс лечебных упражнений), психотерапию и аутогенную тренировку под контролем специалиста. Пациенту можно также порекомендовать занятия йогой и медитацию.
Большое значение придается терапии заболеваний, которые могут негативно сказаться на насыщении тканей кислородом. Некоторые специалисты считают, что необходимо также медикаментозное лечение синдрома хронической усталости с применением транквилизаторов, энтеросорбентов, а при наличии аллергических реакций – антигистаминных препаратов. Могут быть показаны натуральные успокоительные средства (экстракты зверобоя или пустырника) и антидепрессанты. Рекомендуется принимать препараты L-триптофана, который способствует увеличению биосинтеза серотонина (так называемого «гормона радости»).
При данной патологии следует полностью отказаться от употребления алкоголя и курения. Продукты, содержащие кофеин, не следует потреблять после 17 часов.
Абсолютно очевидным представляется, что пациент нуждается в полноценном отдыхе. Недосыпание сводит на нет все усилия врача, поэтому в период лечения совершенно необходимо ложиться спать по мере возникновения такой потребности. Продолжительность сна должна составлять как минимум 6-8 часов в сутки. Больному при положительной динамике можно также порекомендовать посещать тренажерный зал, для обеспечения адекватной физической нагрузки и повышения общего жизненного тонуса.
Очень важно научиться планировать свой день таким образом, чтобы не браться за несколько дел одновременно. Неудача хотя бы в одном из них может привести к усугублению депрессивного состояния.
Пожалуйста, оцените статью, помогите сделать сайт лучше